資料請求(入力)

  • STEP1
    お客様情報の入力
  • STEP2
    入力内容の確認
  • STEP3
    送信完了

必要事項にご記入いただき、「確認へ進む」を押してください。

必須ご希望の保険会社の資料

必須渡航先

必須渡航の目的

  • 渡航期間を通じて現地で学校機関に通う場合、渡航目的は留学になります。
    留学先学校名の明記が必要です。
  • ワーキングホリデービザを取得して渡航する場合、渡航目的はワーホリになります。
  • 日本の企業に在籍したまま、企業の辞令の下で海外で一定期間働く場合
    渡航目的は出張・駐在になります。
    お申し込みの際に職務内容の記入が必要になります。
  • 渡航先で学校機関に通いながら働く場合には【留学目的】として、
    学校機関に通わずに働く場合には【駐在目的】としての
    プランをご選択いただきます。
  • 現地企業に在籍して一定期間就労するために渡航する場合【現地就職】目的となります。
    尚、帰国の予定がない場合は海外旅行保険はご契約いただけません。
  • ロングステイ、親族訪問、ボランティア活動等の場合、その他をご選択ください。

必須渡航期間
 ~
<渡航期間の数え方>2024年7月1日より1年間 → 2025年6月30日まで

氏名
必須漢字
姓) 
名)

必須カタカナ
セイ) 
メイ)

住所
必須郵便番号
〒  - 

必須都道府県
市区町村

必須丁目番地

必須電話番号
 -   - 

必須生年月日

必須性別

必須メールアドレス

必須旅行出発前のお申込みですか?

必須送付する資料の種類を
お選びください
同行される家族の人数(本人含む)

その他 ご質問・ご要望など

個人情報の取り扱いについて

当社は、保険会社より委託を受けて、保険募集業務を行っております。
個人情報の取り扱いに関する下記の事項についてご同意の上、お問い合わせください。

個人情報の利用目的
ご入力いただいた個人情報は、次の目的で利用し、それ以外の目的で利用することはありません。
  1. (1) ご希望されたまたはご相談頂いた各種保険の資料送付およびサービスのご説明のため
  2. (2) 当社が代理店業務を行う保険会社の各種商品やサービスのご案内およびご提供のため
  3. (3) 保険サービスに係るご質問などへの対応のため
個人情報の第三者提供について
ご入力いただいた個人情報は、ご本人の同意なく、第三者に提供することはありません。
但し、上記の利用目的(1)のうち、当社がご訪問できない場合に限り、次の通り、第三者へ提供します。
ご希望により、ご訪問にて保険サービスをご説明するため、本人の氏名、住所、連絡先、ご希望された各種保険サービスの内容等を電送で、当社が業務提携している保険代理店に提供。
※提供先は、お客様の住所によって異なるため、その都度、事前にご連絡いたします。
個人情報の外部委託について
ご入力いただいた個人情報は、外部に委託することはありません。外部委託を行なう場合は、個人情報に関する契約を締結し、適切な管理・監督を行ないます。
取得の任意性について
上記の入力フォームのうち、必須項目にご入力いただけない場合は、資料請求を受け付けられませんのでご了承ください。また、ご入力内容に間違い等がありましたら、ご要望にお応えできない場合がございます。
個人情報の開示等の請求について
当社が取得した個人情報について、利用目的の通知、個人情報の開示、訂正、項目の追加または削除、消去や利用停止及び第三者提供記録の開示をご希望の場合には、下記の問い合わせ窓口までご連絡ください。ご本人確認のため、ご入力いただいた情報と照合の上、すみやかに対応させていただきます。

【個人情報の取り扱いに関するお問い合わせ先】
株式会社アイ・エフ・クリエイト 個人情報相談対応窓口
住 所:〒190-0012 東京都立川市曙町2-36-2 ファーレ立川センタースクエア9F
メール:privacy@ifcreate.co.jp
個人情報保護管理者 コンプライアンス部 マネージャー

「個人情報の取り扱いについて」をご確認いただき、同意いただける場合は以下のボタンよりお進みください。